La Société Belge Francophone de Buiatrie (SBFB) enquête sur le terrain et vous propose de découvrir un nouveau cas d'autopsie bovine !
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La SBFB enquête sur le terrain…
Quoi de neuf en salle d’autopsie ?
La SBFB,
en collaboration avec le département de pathologie et morphologie de la faculté de médecine vétérinaire de Liège (DMP) ainsi que le département clinique des animaux de production (DCP),
vous présente un nouveau cas :
« Une migration problématique »
Anamnèse et Clinique
Taureau Pie-noir Hosltein de 2 ans et 3 mois pesant 529 kilos.
L’animal est visité par le vétérinaire traitant pour inappétence, manque d’activité (absence de saillies) et amaigrissement prononcé.
Le vétérinaire constate une hyperthermie (40°C), de la polypnée et de la tachycardie. L’animal est déshydraté.
Il diagnostique une pneumonie généralisée.
L’animal est drenché et reçoit un traitement à base de corticoïdes (Rapidexon®) et de florfénicol (Selectan®).
Il est revu 3 jours plus tard au détour d’une visite pour un autre animal.
Il s’alimente mieux, rumine quelque peu mais la température reste élevée (39,5°C la matin).
Il reçoit un traitement complémentaire à base d'acide tolfénamique (Tolfine®).
Suspicion d’un foyer infectieux chronique.
Le pronostic est très réservé.
Il est revu 8 jours plus tard, à nouveau au détour d’une visite sur l’exploitation.
L’animal continue de maigrir, son état général ne s’améliore pas.
Décision est prise de le référer au pôle « ruminant » de la FMV afin de confirmer le diagnostic de foyer infectieux chronique.
--> Examen clinique :
L’animal est abattu, son comportement est anormal, son poil est sale et son score corporel est de 2 sur 5.
Il présente une polypnée (FR 64), la respiration est de type « abdominal ».
Il est en hyperthermie (39,7°C) et ses extrémités sont chaudes.
Il est en tachycardie (FC 120), et le battement est d’amplitude augmentée. Le choc précordial est lui aussi augmenté. Le TRC est à 3 secondes.
Le pli de peau est persistant et l’énophtalmie est estimée à 3mm.
Les muqueuses oculaires sont pâles.
Les ganglions sous-maxillaires, pré-scapulaires et pré-cruraux sont normaux.
Examen spécial (systèmes propédeutiques) :
• Inspection à l’arrêt : l’abdomen est levretté. On remarque une boiterie du membre postérieur gauche.
• Système circulatoire : pouls faible et choc précordial augmenté.
• Auscultation cardiaque : rythme régulier, pas de souffle, amplitude et fréquence cardiaque augmentées.
• Auscultation pulmonaire : bruits augmentés et zone d’auscultation élargie.
• Digestif : atonie ruménale.
--> Diagnostic différentiel :
- Atteinte des voies respiratoires inférieures : pneumonie, pleurésie…
- Atteinte du système cardiaque : péricardite liée à un CE, endocardite…
--> Examens complémentaires :
Glutal-Test : résultat à inférieur à 30 secondes
« Lors du diagnostic d’inflammations d’origines infectieuses, il est important de déterminer la teneur totale en protéines, mais aussi la fraction de gammaglobulines, dont l’augmentation indique la défense de l’organisme contre un antigène. Ce sont surtout les infections chroniques - et notamment les infections purulentes – qui provoquent une augmentation marquée de la fraction globulinique, dont la présence peut être mise en évidence grâce à l’épreuve au glutaraldéhyde selon Sandholm. » Dr. E. Graeub AG - Test de détection de taux élevés de gammaglobulines et de fibrinogène dans le sang des bovins.
Hématologie :
Protéines totales plasmatiques : 89 g/L
Protéines totales sériques : 75 g/L
Fibrinogène estimé : 14 g/L (très élevé – norme < 6 g/L)
(Fibrinogène estimé = PTP – PTS)
Echographie :
ʘ Echographie abdominale : des anses grêles motiles avec du contenu succèdent à des anses grêles vides.
ʘ Echographie cardiaque : mauvaise définition de l’image du cœur (examen non concluant concernant les valves). Aucune présence liquidienne anormale n’a pu être mise en évidence dans l’espace péricardique.
ʘ Echographie thoracique : modification de la plèvre à mi-thorax côté gauche. Présence de quelques « queues de comètes » en cranio-ventral droit au pourtour du cœur.
--> Evolution du cas et traitement :
Au vu des résultats d’analyses confirmant une probable infection chronique très sévère, et au vu de l’état général du taureau et de ses paramètres cliniques, ce dernier a été euthanasié le jour même de son arrivée.
Autopsie
Ce taureau autopsié en février 2024 était dans un état d'embonpoint maigre mais non cachectique.
L'examen nécropsique a révélé une splénite nécrosante abcédative multifocale avec présence d'un fragment d'armature de pneu de 5 cm de long dans un des foyers.
(Fig. n°1 - Rate - Splénite nécrosante abcédative –DMP - Photopsie)
(Fig. n° 2 – Focus sur le corps étranger métallique responsable de la splénite – DMP – Photopsie)
Des adhérences fibreuses étaient présentes au niveau de la surface splénique...
(Fig. n° 3 – Adhérences fibreuses superficielles consécutives à la splénite abcédative - Dr Henrard Pascal)
Le point de départ de ce cas était donc la splénite traumatique ; s'en est suivi un processus thrombo-embolique.
On observait une vingtaine d'abcès de quelques mm à 3,5 cm de diamètre disséminés dans le foie.
(Fig. n° 4 – Abcès hépatiques multifocaux – Dr Henrard Pascal)
Ainsi qu’une centaine d'abcès de 2 à 10 mm de diamètre disséminés dans les 2 poumons.
(Fig. n° 5 – Abcès pulmonaires multifocaux – Dr Henrard Pascal)
L’animal présentait également une arthrite fibrineuse coxofémorale gauche. Cette arthrite était vraisemblablement indépendante du processus mentionné plus haut.
(Fig. n° 6 – Arthrite coxofémorale unilatérale gauche – Dr Henrard Pascal)
Discussion
Nous avions déjà abordé la problématique des corps étrangers chez les bovins dans le cas d’autopsie de mai 2023 intitulé :
« Quand Cupidon se trompe de flèche – Cas de réticulo-péricardites sur trois bovins ».
Cet article est disponible dans la catégorie « blog » du site de la SBFB via le lien suivant (réservé aux abonnés SBFB) : https://www.buiatrie.vet/post/r%C3%A9ticulo-p%C3%A9ricardites-sur-3-bovins-cas-d-autopsie-mensuel-mai-2023
Le cas qui nous occupe ici illustre parfaitement la problématique de la migration possible de ces corps étrangers.
Pour rappel, la situation anatomique particulière du réseau (ou réticulum) explique la diversité des conséquences possibles en cas d’ingestion d’un CE linéaire liée à :
- la proximité du diaphragme et de la zone péricardique
- la proximité de la rate
- la proximité du foie
(Fig. n°7 – Rumen in situ – Splanchnologie bovine – Ecole Vétérinaire d’Alfort - A. Pommier – Thèse 2009)
Il est intéressant de constater que dans notre cas, les parois interne et externe du réseau étaient intactes à l’autopsie.
Le corps étranger a traversé la paroi réticulaire sans laisser de séquelles apparentes à ce niveau, ce qui représente pourtant le type de lésions le plus souvent décrit au vu des statistiques mentionnées dans le rapport de l’ANSES (octobre 2021) sur les affections dues à l’ingestion des corps étrangers, et plus spécifiquement sur les abcès consécutifs à la migration d’un corps étranger :
« Suite à la perforation du réseau ou lors de leur migration, les CE peuvent conduire à la formation d’abcès, par ensemencement de germes d’origine digestive. Parfois les abcès décrits permettent de suivre le trajet du CE.
Au total, 272 bovins (6,2 % des bovins inclus dans l’étude et 27,3 % des bovins avec des lésions d’origine traumatique) étaient concernés par des abcès consécutifs à la migration d’un CE.
Les abcès de la paroi du réseau étaient les plus fréquemment décrits et concernaient 18,5 % des 777 bovins ayant des lésions d’origine traumatique.
Suivaient les abcès spléniques, les abcès péricardiques, les abcès hépatiques, les abcès dans la cavité abdominale (sans organe associé) et les abcès du diaphragme.
De manière plus anecdotique certains abcès étaient localisés au niveau du rumen, de la cavité thoracique, du médiastin ou de la caillette. »
(Fig. n° 8 – Proportion de description des abcès d’origine traumatiques (certaine ou probable) selon sa localisation, dans les 777 comptes rendus des bovins de plus de 8 mois autopsiés à l’ENVT entre 2009 et 2019 avec des lésions traumatiques - Affections dues à l’ingestion des corps étrangers par les bovins État des lieux, moyens curatifs et préventifs Connaître, évaluer, protéger Avis de l’Anses Rapport d’expertise collective octobre 2021)
Un autre aspect intéressant de notre cas est le probable processus thrombo-embolique à partir du foyer abcédatif primaire splénique (bactériémie).
« Le corps étranger peut ponctionner le foie ou la rate entrainant la formation d’un abcès. Les abcès hépatiques ou spléniques sont généralement des trouvailles d’autopsie et en l’état sont rarement accompagnés de signes cliniques associés. C’est leur évolution dans le temps qui conduit à l’apparition de signes cliniques.
Ces abcès, tout comme la formation d’adhérences réticulaires, peuvent être responsables de problèmes d’impaction du réticulo-rumen pouvant aboutir à une indigestion vagale.
Lorsque l’abcès est situé dans le parenchyme hépatique à proximité de la veine cave caudale, cela peut entrainer la formation d’un thrombus.
La rupture d’un fragment de thrombus situé au niveau de la veine cave caudale, puis sa dissémination dans l’organisme jusqu’au filtre naturel que constitue la vascularisation capillaire pulmonaire, peut conduire à une thrombo-embolie pulmonaire, associée ou non à la formation d’abcès.
L’animal présente alors une dyspnée, une perte de poids et occasionnellement une douleur thoracique.
La durée et l’intensité des signes cliniques sont variables. Ils peuvent se manifester sous la forme d’une détresse respiratoire aiguë ou bien d’une perte de poids et d’une toux, évoluant depuis plusieurs semaines à plusieurs mois.
La présentation clinique classique inclut alors une tachycardie, une tachypnée, une dyspnée expiratoire accompagnée d’une plainte, d’hyperthermie, d’une toux, d’un souffle cardiaque, de muqueuses pâles, d’épistaxis et d’hémoptysie.
Parfois la rupture d’un abcès hépatique superficiel ou l’érosion et perforation de la veine cave caudale peuvent entrainer une dissémination massive de bactéries vers d’autres organes (bactériémie).
D’autres abcès se développent alors, que ce soit dans l’endocarde, le parenchyme pulmonaire, les articulations... Le passage de bactéries dans le courant sanguin peut aussi conduire à la mort de l’animal suite à un choc endotoxinique. » (Open Archive TOULOUSE Archive Ouverte (OATAO) – Dr BATAILLE Guillemette – Thèse 2013)
Dans le rapport d’autopsie, l’arthrite coxo-fémorale unilatérale gauche du taureau est mentionnée comme probablement indépendante du reste du processus.
En effet, en cas de bactériémie sévère, on observe le plus souvent une atteinte de plusieurs articulations de manière simultanée (polyarthrite).
Remerciements :
- au Dr CASSART Dominique (DMP) – Service d’Autopsie (FMV, ULiège)
- au Dr BAYROU Calixte – Pôle ruminants (FMV, ULiège)
- au Dr VANDERHEYDEN Marc (Vétérinaire référant - Clavier)
pour leur aide et leur support technique.
Pour la Société Belge Francophone de Buiatrie,
Dr Henrard Pascal
Sources :
« Splanchnologie abdominale bovine »
Site Internet réalisé dans le cadre d'une thèse de Doctorat Vétérinaire soutenue par A. POMMIER le 28 Mai 2009Directeur de thèse : N. CREVIER-DENOIX ; Assesseur de thèse : B.RAVARY -PLUMIOËN. https://theses.vet-alfort.fr/Th_multimedia/Splanchnologie/pages/repertoiredimages/appareildigestif/estomacs/rumen/rumercv00463.htm
« RÉTICULO-PÉRITONITE TRAUMATIQUE : CORRÉLATION ENTRE LES EXAMENS NÉCROPSIQUES ET LES EXAMENS CLINIQUES ET PARACLINIQUES (ÉCHOGRAPHIE, BIOCHIMIE, HÉMATOLOGIE) ANTE MORTEM » – Dr BATAILLE Guillemette – Thèse 2013 - Open Archive TOULOUSE Archive Ouverte (OATAO)
« Affections dues à l’ingestion des corps étrangers par les bovins État des lieux, moyens curatifs et préventifs » - « Connaître, évaluer, protéger » - Avis de l’Anses Rapport d’expertise collective Octobre 2021
Super ! Merci @henrard_pascal
bjr, y a juste une petite erreur ; je ne fais jms un AIS et AINS en meme temps .il a reçu la tolfine 3jrs après rapi par le client . Bien à vous Marc VDH